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角蛋白在健康體檢中的應(yīng)用
隨著腫瘤發(fā)病率的逐年上升，腫瘤篩查已成為健康體檢的重要內(nèi)容。腫瘤篩查就是用快速簡單、對人體無傷害、又適合在大量人群中開展的方法，將健康人分為可能患病者和可能無病者，目的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這其中包括發(fā)現(xiàn)早期腫瘤及癌前疾病，篩查本身不具有診斷意義。為保證腫瘤篩查的準確性，篩查應(yīng)該是血清學(xué)檢測、物理學(xué)檢測、影像學(xué)檢測及醫(yī)生問診相結(jié)合，其中，腫瘤標志物檢測因簡單快速且成本低，在腫瘤篩查中有獨特的優(yōu)勢。
（一）對K18、K19檢測結(jié)果陽性的處理流程及方法
第一步：復(fù)核，排除假陽性。
1、復(fù)核檢測結(jié)果。對K18、K19陽性，建議由另一操作員對陽性標本進行再次檢測，以排除人為操作誤差；對其他標記物陽性，建議選用其他廠家的同類試劑盒進行檢測，以排除因試劑盒質(zhì)量、設(shè)備所致的假陽性。
2、如是因炎癥、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)陽性，應(yīng)提示受檢者待病情好轉(zhuǎn)后復(fù)檢。
第二步：評估風(fēng)險程度及處理意見。
方案一：K18、K19一個或兩個陽性 ，其它體檢信息指示患癌風(fēng)險程度高，評定為高危，建議醫(yī)院就診。
方案二：K18、K19一個或兩個陽性，其它腫瘤標志物一項以上為陽性，評定為高危，建議醫(yī)院就診。
方案三：K18、K19兩個為陽性，其它腫瘤標志物為陰性，評定為高危，建議跟蹤隨訪。
（二）癌前疾病對檢測值的影響。
由于細胞角蛋白與細胞分裂、運動、分化以及凋亡等過程相關(guān)，因此一些癌前疾病同樣會導(dǎo)致細胞角蛋白片段的釋放，檢測結(jié)果會出現(xiàn)弱陽性或陽性。如以下疾病：
（1）胃部幽門螺旋桿菌感染（C13指標為陽性）、胃粘膜異型增生（非典型性增生）、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、腺瘤性息肉、肥厚性胃炎。
（2）肺部的纖維化及肺結(jié)核進展期。
（3）沒有侵透食管粘膜層的鱗狀上皮不典型增生。
（4）單純性乳腺增生癥、乳腺結(jié)節(jié)、慢性囊性乳腺病、乳腺纖維瘤。
（5）潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤、大腸息肉。
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